+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Гипертрофия левого желудочка симптомы

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Гипертрофия левого желудочка симптомы

Гипертрофия левого желудочка ГЛЖ является сильным предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и общей смертности у пациентов с артериальной гипертензией. Антигипертензивное лечение, которое вызывает регресс ГЛЖ, снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений и улучшает показатели выживаемости, причем это происходит независимо от того, насколько снизились показатели артериального давления АД. Клинически важно осознавать, что ГЛЖ является фактором риска, который подвергается модификации и коррекция этого фактора является более комплексной, чем просто контроль АД. В этой статье рассматривается определение ГЛЖ, сравниваются диагностические тесты, позволяющие ее обнаружить, а также обсуждается современный, основанный на доказательствах подход к коррекции этого опасного фактора риска. Гипертрофия левого желудочка является патологическим увеличением массы миокарда левого желудочка, вызванным хронически повышенной нагрузкой на сердце. ГЛЖ чаще всего возникает вследствие того, что сердце качает кровь против увеличенного сопротивления, что имеет место при гипертензии и аортальном стенозе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Сердце человека имеет два желудочка. Но бывает так, что толщина стенок одного из желудочков увеличивается.

Гипертрофия левого желудочка сердца: что это и как можно лечить

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Она характеризуется гипертрофией миоцитов, повышением содержания коллагена и фиброзом миокарда. Данные изменения способствуют повышению потребности миокарда в кислороде, а следовательно, развитию ишемии, изменению систолической и диастолической функций, аритмии. Распространенность ГМЛЖ в популяции достигает 13,3 на 1 тыс. В настоящее время ГМЛЖ рассматривают как независимый предиктор ранней сердечно—сосудистой заболеваемости и смертности.

По данным Casale и соавт. При сравнении прогностического значения разных факторов риска было обнаружено, что наличие ГМЛЖ обусловливает значительно более высокий относительный риск кардиоваскулярных осложнений, чем наличие гиперхолестеринемии, сахарного диабета, а также курения. Это связано с тем, что ГМЛЖ миокарда усугубляет его ишемию, способствует нарушениям сократимости, наполнения левого желудочка, развитию желудочковых аритмий.

Наличие ГМЛЖ ассоциируется с нарушением коронарной гемодинамики, систолической и диастолической дисфункцией сердца, с повышением риска развития сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий, ускорением прогрессирования коронарного атеросклероза, снижением коронарного резерва, возникновением стенокардии независимо от наличия атеросклеротических изменений коронарных артерий. Развитие ГМЛЖ связано с различными генетическими, демографическими, клиническими и биохимическими факторами. Демографические факторы и образ жизни, ассоциированные с развитием ГМЛЖ, включают возраст, пол, физическую активность, расу, ожирение, чувствительность к соли, количество потребляемого алкоголя.

Известно, что в возрасте до 55 лет ГМЛЖ несколько чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, однако в дальнейшем ее частота у лиц разного пола примерно одинакова.

Число больных с ГМЛЖ увеличивается с возрастом рис. Развитию ГМЛЖ также способствуют гемодинамические факторы: нагрузка давлением и объемом, изменение структуры артерий, нарушения реологических свойств крови. Наибольшее клиническое значение в настоящее время имеют ЭКГ и ЭхоКГ; рентгенография сегодня уже не играет принципиальной роли, а более сложные визуализирующие исследования требуют дорогостоящей аппаратуры и далеко не везде могут быть доступны кроме того, их преимущество перед ЭхоКГ невелико.

Признак Соколова—Лайона более 38 мм 2. Корнельское произведение более мм х мс. Прогностически наименее благоприятной является концентрическая ГМЛЖ. ЭхоКГ позволяет также оценить диастолическую и систолическую функции левого желудочка.

ГМЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличение постнагрузки на левый желудочек, связанное с повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Однако по мере ее прогрессирования возникает несоответствие между возрастающей потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и ограниченными возможностями доставки его с кровью по коронарным артериям. Патофизиологически ГМЛЖ — это реактивное увеличение массы миокарда левого желудочка в ответ на повышенную рабочую нагрузку, сопровождающееся гипертрофией миоцитов, а также повышением содержания коллагена и фиброзом.

Уровни концентрации ангиотензина II коррелируют с выраженностью ГМЛЖ, поскольку чем выше его концентрация, тем более активно проходят такие процессы, как вазоконстрикция, оксидативный стресс, усиленное высвобождение факторов роста, что стимулирует пролиферацию кардиомиоцитов, а в последующем — фиброз, ремоделирование миокарда, апоптоз его клеток. В то же время в связи с вазоконстрикцией и другими эффектами ангиотензина II подобные процессы происходят и в гладкомышечном слое артерий, вследствие чего возрастает общее периферическое сопротивление, еще больше увеличивается нагрузка на левый желудочек и ускоряется его гипертрофия.

Таким образом происходит единый процесс сердечно—сосудистого ремоделирования, отражающий трансформацию функциональных изменений в структурные. В миокарде имеют место увеличение размеров миоцитов, изменение их изоэнзиматического профиля, повышение содержания субэндокардиального коллагена, что приводит к изменению растяжимости, сократимости, проводимости миокарда, гипертрофии левого желудочка, его ишемии и развитию сердечной недостаточности в конечном итоге.

Согласно определению Ю. Следует отметить, что генетические и гуморальные факторы отвечают за степень гипертрофии миокарда, механический фактор — за ее направление концентрическая, эксцентрическая , а на тип ремоделирования влияют как механический, так и экстракардиальные факторы. Это имеет значение в связи с тем, что не только выраженность ГМЛЖ, но и сама геометрия левого желудочка определяет риск сердечно—сосудистых осложнений.

Наиболее существенную роль в развитии гипертрофии и ремоделирования левого желудочка играет собственная кардиальная ренин—ангиотензиновая система РААС. Известно, что РААС в организме представлена как в плазме крови, так и в тканях. Ангиотензинпревращающий фермент АПФ в тканях сердца первично представлен в эндотелиальных клетках и фибробластах. АПФ больше в предсердиях, чем в желудочках, он присутствует во всех клапанах, сосудах сердца, аорте, легочных артериях, эндокарде и эпикарде.

Собственно сократительная система сердца содержит мало АПФ: здесь превращение ангиотензина I в ангиотензин II происходит преимущественно альтернативным путем — с помощью фермента химазы. В связи с исключительной ролью РААС в развитии ГМЛЖ из всех ее этиопатогенетических факторов возраст, пол, генетические особенности, раса, потребление соли, нейрогуморальные нарушения, ожирение, АГ и др. Именно АГ является основной причиной развития гипертрофии миокарда. Следовательно, раннее и эффективное лечение АГ предотвращает развитие гипертрофии и ремоделирования левого желудочка, то есть улучшается прогноз для пациента в целом.

Кроме того, при уже сформировавшейся ГМЛЖ на фоне эффективной антигипертензивной терапии может уменьшаться выраженность патологических изменений миокарда, что также улучшает прогноз [Verdecchia et al. Необходимо подробнее остановиться на роли различных антигипертензивных средств в регрессе ГМЛЖ. Оказалось, что основные классы антигипертензивных препаратов в разной степени влияют на ее течение рис. Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению АГ 4 пересмотр, г.

Кроме того, в рекомендациях сказано, что для замедления темпов прогрессирования поражений органов—мишеней и возможности регресса их патологических изменений хорошо зарекомендовали себя иАПФ и БРА.

Они доказали свою эффективность в плане уменьшения выраженности ГМЛЖ, включая ее фиброзный компонент. Ряд клинических исследований, в том числе такие крупные, как LIFE, убедительно доказали, что БРА индуцируют регресс гипертрофии миокарда.

Этот эффект достигается не только благодаря собственно антигипертензивному действию БРА, но и за счет нейтрализации органоповреждающего действия ангиотензина II, то есть в связи с наличием дополнительных АД—независимых органопротективных влияний. Он оказывает сходный с лозартаном антигипертензивный эффект и обладает подтвержденной в некоторых плацебо—контролируемых исследованиях способностью снижать риск сердечно—сосудистых осложнений.

В случаях, когда необходимый контроль АД не достигался, к обоим препаратам добавлялся гидрохлоротиазид. Больные были рандомизированы в группу лозартана или в группу атенолола, если после 1—2—недельного назначения плацебо в положении сидя отмечалось систолическое АД САД — мм рт. Начальная доза лозартана составила 50 мг один раз в сутки, а атенолола — 50 мг один раз в сутки рис. Если и после этого целевое АД не было достигнуто, дозу лозартана и атенолола увеличивали до мг.

Другими регистрируемыми конечными точками исходами являлись смертность от любых причин, стенокардия или сердечная недостаточность, требующие госпитализации, коронарные или периферические реваскуляризационные процедуры, регрессия ЭКГ—документированной ГМЛЖ по двум методикам , новые случаи сахарного диабета.

Результаты исследования LIFE подтвердили высокую антигипертензивную эффективность лозартана и атенолола. К концу наблюдения САД в положении сидя снизилось в группе лозартана в среднем на 30,2 мм рт.

ДАД в группах лозартана и атенолола снизилось в среднем на 16,6 и 16,8 мм рт. Таким образом, лозартан и атенолол обладали практически одинаковым антигипертензивным действием рис. Средние дозы этих препаратов к моменту завершения исследования составляли 82 и 79 мг в сут.

Однако поскольку вопрос о дозах является едва ли ни самым главным для клинической практики, необходимо остановиться на этом подробнее табл.

Большинство же больных получали мг исследуемого препарата, в том числе с ГХТ. Результаты исследования LIFE оказались удивительными. И это при одинаковом снижении АД! Как следует из рисунков 6 и 7, различие в эффективности атенолола и лозартана в пользу последнего прогрессивно возрастает по мере увеличения продолжительности применения.

Это справедливо как в отношении воздействия на комбинированный риск сердечно—сосудистых осложнений, так и на риск инсульта. Почему же лозартан оказался эффективнее атенолола в плане профилактики инсульта и сердечно—сосудистых осложнений при равном гипотензивном эффекте?

Здесь следует вспомнить, что в исследовании LIFE все пациенты имели ГМЛЖ, а как было сказано выше, она является самостоятельным независимым фактором риска развития осложнений. Эти другие механизмы протекторного защитного действия лозартана на сердечно—сосудистую систему требуют тщательного изучения. Учитывая схожесть антигипертензивного действия атенолола и лозартана, эффекты последнего не могут быть объяснены исключительно снижением АД.

В определенной степени преимущество лозартана перед атенололом может быть связано с более выраженным позитивным влиянием на ГМЛЖ, но и этот эффект, как свидетельствуют данные исследования LIFE, не вполне объясняет полученные результаты. Можно предполагать, что существенный вклад в протекторное действие лозартана вносит обеспечиваемая им селективная блокада неблагоприятных эффектов ангиотензина II. Кроме того, в экспериментальных и клинических работах выявлено, что лозартан, аналогично ингибиторам АПФ, способен оказывать антиатерогенное действие.

Существует и еще одно уникальное свойство лозартана, которое также объясняет его эффективность в исследовании LIFE. В нескольких больших эпидемиологических исследованиях была выявлена взаимосвязь повышенного уровня мочевой кислоты сыворотки крови и риска развития сердечно—сосудистых осложнений как в общей популяции, так и у больных АГ. Считают, что гиперурикемия связана с эндотелиальной дисфункцией, замедлением окислительного метаболизма, адгезией тромбоцитов, нарушением реологии крови и агрегации.

Признаком, который отличает лозартан от других БРА, является способность молекулы лозартана но не его активных метаболитов снижать уровень мочевой кислоты путем влияния на реабсорбцию уратов в почечных проксимальных канальцах.

В норме и у больных АГ введение лозартана вызывает устойчивое снижение уровней мочевой кислоты. Данная взаимосвязь была особенно выражена у женщин. Таким образом, результаты исследования LIFE имеют важные последствия для практического здравоохранения.

Однако в реальной практике важна доступность современной терапии АГ для широкого круга пациентов. В этой связи появление так называемых дженериковых препаратов, соответствующих международным стандартам качества, позволяет снизить затраты на лечение и сделать современную терапию доступной большему числу пациентов. С позиций клинициста немаловажным условием позитивного отношения к дженерику является качество его производства и репутация производителя.

В этой связи большие перспективы имеет препарат Лориста компании КРКА, недавно появившийся на российском рынке, а также его фиксированные комбинации с ГХТ.

Лориста имеет уникальный набор дозировок — 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и мг. Для лечения АГ применяют дозы 50 и мг, для максимально эффективной церебропротекции необходима доза мг см. Дозы 12,5 и 25 мг применяют для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью.

Лориста H является препратом первой линии для всех больных АГ 1—2 степени, имеющих высокий и очень высокий риск развития сердечно—сосудистых осложнений. В случае если необходимо усиление антигипертензивного эффекта, пациенту может быть назначен препарат Лориста HД. Таким образом, появление этих препаратов позволит сделать лечение лозартаном более доступным широкому кругу пациентов, а наличие большого разнообразия доз будет способствовать максимальной индивидуализации терапии.

Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Кардиология. Авторы: Остроумова О. Для цитирования: Остроумова О. Артериальная гипертония и гипертрофия миокарда левого желудочка. Литература 1.

Гипертрофия левого желудочка

Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: , г. Миклухо-Маклая, 6. В настоящее время уделяется большое внимание патологическим состояниям, протекающим с гипертрофией миокарда левого желудочка ГЛЖ , среди которых выделяют два основных: ГЛЖ при артериальной гипертонии АГ и гипертрофическую кардиомиопатию ГКМГТ. Проблема артериальной гипертонии сохраняет свою актуальность вследствие высокой заболеваемости, значительной частоты осложнений, зачастую приводящих к ранней инвалидизации больных и смертности.

Гипертрофия левого желудочка неясной этиологии

Гипертрофия левого желудочка — это расширение гипертрофия мышечной ткани, составляющей стенку главной насосной камеры сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка развивается под воздействием определенных факторов, таких как гипертоническая болезнь, вынуждающих левый желудочек работать интенсивнее. По мере увеличения нагрузки стенки камеры утолщается, теряют эластичность и в конечном итоге перестают работать с такой же силой, как в здоровом сердце. Гипертрофия левого желудочка наиболее часто встречается у лиц с неконтролируемой гипертонической болезнью или другими заболеваниями сердца. Лечение гипертонической болезни может помочь ослабить наблюдаемые симптомы и инвертировать течение гипертрофии левого желудочка.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Гипертрофия левого желудочка сердца в большинстве случаев наблюдается у пациентов, имеющих диагноз гипертоническая болезнь. При гипертрофии наблюдается утолщение стенки мышц левого желудочка.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

В статье приведены клинические наблюдения и рассматриваются некоторые причины гипертрофии миокарда неясной этиологии, в том числе гипертрофическая кардиомиопатия ГКМП , болезнь Фабри, AL и ATTR-амилоидоз. Важность своевременной диагностики трех последних заболеваний связана с тем, что сегодня стало возможным патогенетическое их лечение, позволяющее затормозить прогрессирования поражения сердца.

Вы точно человек?

Академика Янгеля, д. Улица Академика Янгеля. Гипертрофия левого желудочка сердца. В современном понимании, гипертрофия левого желудочка сердца — симптомокомплекс нескольких состояний, как патологических, так и физиологических.

Харджаи Новые факторы риска развития ишемической болезни сердца: гипертрофия левого желудочка, повышение в крови уровня гомоцистеина, липопротеина а , триглицеридов или фибриногена, окислительный стресс. Potential new cardiovascular risk factors: left ventricular hypertrophy, homocysteine, lipoprotein a , triglycerides, oxidative stress, and fibrinogen. Ann Intern Med ;—

Гипертрофия левого желудочка сердца убивает

Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии. Наиболее характерным поражением сердца при гипертонической болезни является гипертрофия левого желудочка ГЛЖ. ГЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличенную посленагрузку на левый желудочек, связанную с повышенным периферическим сосудистым сопротивлением. Однако по мере прогрессирования ГЛЖ возникает несоответствие между возрастающей потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и ограниченными возможностями его доставки с кровью по коронарным артериям. У больных гипертонической болезнью с ГЛЖ происходит значительное сжатие интрамуральных артерий извне гипертрофированным миокардом, а гипертрофия гладкой мускулатуры стенок артериол приводит к сужению их просвета. Кроме того, при гипертонической болезни часто встречается стенозирующий атеросклероз крупных субэпикардиальных коронарных артерий fij. По мере того как постепенно уменьшается коронарный резерв и нарастает несоответствие между iioгребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и его доставкой по измененным коронарным артериям, ГЛЖ у больных гипертонической болезнью из физиологической адаптивной превращается в патологическую дезадаптивную. При патологической ГЛЖ нарушается функция левого же.

Гипертрофия левого желудочка — сердечно-сосудистый фактор риска

Как ни странно, несмотря. Во время практического экзамена по первоначальным навыкам управления транспортным средством (площадка. Лайфа) кандидаты в водители чаще .

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является одной из основных реакций сердца на усиление гемодинамической нагрузки (давлением, обьемом.

Предоставление адвокатом недостоверных сведений об оказании юридической помощи, подлежащей оплате за счет средств коллегии адвокатов, влекущих необоснованное получение адвокатом средств коллегии, является основанием для привлечения адвоката к дисциплинарной ответственности, а также возмещения неосновательно полученных средств коллегии.

Полученные адвокатом средства за оказание юридической помощи гражданам за счет средств коллегии адвокатов в соответствии с настоящим порядком подлежат возврату адвокатом в коллегию адвокатов в случаях установления недостоверности сведений об объеме оказанной юридической помощи либо признания обоснованной жалобы гражданина на качество оказанной юридической помощи.

Киев Что можно сделать с представителями банка. Чернигов убрать ставку это значить как я понял сократить.

Определившись с выбором автомобиля, в указанный банком срок (от 26 до 180 дней, нужно заключить договор с продавцом на приобретение и предоставить таковой в банк; внести первоначальный взнос. В выборе страховой фирмы банк зачастую ограничивает заемщика, предоставляя определенный перечень на выбор. В случае отказа от страхования, банк может отказать от предоставления кредита или увеличить годовую процентную ставку; заключения договора с финансовой структурой. После подписания необходимого кредитного договора, а также залогового, банк начнет процедуру перевода средств на счет продавца.

Достаточно выбрать подходящий способ подачи заявки, и дежурный специалист поможет найти оптимальный выход. К нам обращаются с самыми разнообразными юридическими проблемами, и, благодаря профессионализму персонала и богатому опыту практического применения норм разных отраслей законодательства, наши консультации максимально полезны и эффективны.

Чаще всего клиенты обращаются за бесплатной помощью в защите своих прав к специалистам в следующих сферах.

Очень приятно ее отношение ко мне, легко было общаться. Восемь месяцев были на постоянной связи с Анжеликой Валентиновной, она - профессионал. Прекрасно вела переговоры по всем нашим вопросам и в выходные, и в позднее время. Все было сделано быстро и качественно.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Агафон

    Жаль, что сейчас не могу высказаться - опаздываю на встречу. Освобожусь - обязательно выскажу своё мнение по этому вопросу.

  2. Аникей

    Я думаю, что Вы ошибаетесь. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM.

  3. Станислава

    кульно.... красиво... и не только

  4. Максим

    Есть сайт, с огромным количеством информации по интересующей Вас теме.

Пошаговая инструкция для регистрации ИП

Пошаговая инструкция для регистрации ООО

Ведение бухгалтерии ИП

Ведение бухгалтерии ООО

Расчет налогов на УСН и формирование платежек

Кадровый учет

Формирование отчетности в ПФР и онлайн-отчетность

Формирование отчетности ИП и онлайн-отчетность

Расчет и оплата патента

Расчет и оплата торгового сбора

Интернет-бухгалтерия "Мое дело"

Расчет налогов на ЕНВД и формирование платежек

Формирование отчетности в ФНС и онлайн-отчетность

Формирование отчетности УСН и онлайн-отчетность

Формирование отчетности в ФСС и онлайн-отчетность

Расчет налогов в ФНС и формирование платежек

Формирование отчетности ЕНВД и онлайн-отчетность

Сотрудники: расчет налогов и формирование отчетности

Формирование отчетности ООО и онлайн-отчетность

Налогообложение УСН (регистрация, переход на УСН)

Налогообложение ЕНВД (регистрация, переход на ЕНВД)

Расчет налогов ООО и формирование платежек

Расчет налогов ИП и формирование платежек

Ведение КУДИР электронно